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扬子晚报网10月27日讯（通讯员 叶恩光 曹婷婷 记者 万凌云 姜天圣）胆囊结石伴急性胆囊炎发作时，剧烈的上腹绞痛常常令患者痛苦不堪。以往腹腔镜胆囊手术多采用三孔或四孔操作，腹部会留下多处穿刺疤痕，不少患者尤其是年轻女性、产后宝妈对此心存顾虑。

张坤

镇江市第四人民医院普通外科主任张坤深耕隐瘢痕微创技术，常规开展经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（TUES），依托肚脐天然褶皱建立手术入路，在祛除病灶的同时，将手术切口隐匿，兼顾治疗效果、术后镇痛与美观需求。

张坤为主任医师、副教授，从事外科临床工作二十余年，师承国内知名胆道外科专家胡海教授，长期专注胆囊疾病的微创个体化诊疗，在隐瘢痕胆囊手术、保胆取石、腹壁疝微创修复等领域积累了丰富经验，能够结合患者年龄、病情、诉求定制精细化微创治疗方案。

临床诊疗中，张坤发现，很多胆囊疾病患者饱受炎症反复发作的折磨，又十分介意腹部手术瘢痕，因而迟迟不愿接受手术治疗。瞄准这一需求，他持续打磨难度更高的经脐单孔胆囊切除技术。与传统多孔腹腔镜相比，该手术仅在脐部褶皱处设置一处切口，其余腹壁位置不再打孔，利用人体天然凹陷遮蔽创口，具备创伤更小、术后疼痛轻、恢复快、疤痕隐蔽等优势，尤其适合有美观需求的中青年、产后患者。这项技术操作门槛较高，单孔通道内容易出现器械互相干扰、操作角度受限等难题，对术者的空间判断、操作手感、器械配合都提出更高要求。

一名产后宝妈的诊疗经历，正是这项技术服务患者的生动缩影。这名患者孕 7 个月时查出胆囊结石伴胆囊炎，并因此诱发早产，受孕期身体条件限制未能实施手术。产后月子第 25 天，胆囊炎急性发作，深夜急诊入院。综合评估其产后虚弱的身体状况以及强烈的美观诉求后，张坤团队为她实施经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。术后患者疼痛感轻，切口藏于脐部纹路之内，腹壁没有新增疤痕，恢复三四天后顺利出院。

“单孔微创并非适合所有患者，安全永远放在第一位。” 张坤常常提醒科室团队，临床坚持个体化评估，不盲目追求单孔术式。对于炎症重、胆囊广泛粘连的患者，优先选择更稳妥的多孔腹腔镜方案；胆囊功能尚可、结石数量不多、具备保胆指征的患者，则评估开展保胆取石手术，拒绝 “一切了之”。他同时提醒，胆囊结石反复发炎，存在胆囊化脓、穿孔的风险，患者切勿长期依靠药物强忍病痛，及时就医评估、选择合适微创方案，可同时化解病痛与疤痕困扰。

在张坤的带动下，镇江市第四人民医院普通外科已搭建起胆囊疾病规范化诊疗体系。科室除经脐单孔腹腔镜胆囊切除术外，常态化开展超微创针孔腹腔镜、保胆取石、胆道探查取石等多种术式，依据胆囊炎症程度、胆囊功能、患者情况分层施治。从术前全面评估到术中精细操作，团队始终坚持同一个理念：治疗不只是缓解病痛，也重视理解患者对美观的期待。

“我们会综合病情与你的诉求，选择创伤最小、最适合你的方案。” 以一枚腔镜器械，经脐完成病灶切除；凭医者初心，为患者同时卸下病痛与疤痕双重负担。依托隐瘢痕微创技术，张坤和普外科团队持续优化胆囊疾病诊疗方案，用精细化微创技术，让更多胆石患者安心告别病痛、留住腹壁美观。